Може ли диализерът да бъде използван повторно за лечение на хемодиализа?

Диализер, жизненоважен консуматив за лечение с диализа на бъбреците, използва принципа на полупропусклива мембрана, за да въведе кръвта от пациентите с бъбречна недостатъчност и да се диализата в диализера едновременно и да направи двете потоци в противоположни посоки от двете страни на диализната мембрана, с помощта на две странични градиенти. Този процес на дисперсия може да премахне токсините и прекомерната вода от тялото, като същевременно попълва необходимите вещества на организма и поддържа баланса на електролитите и киселината.

Диализаторите са съставени главно от поддържащи структури и диализни мембрани. Видовете кухи влакна се използват най -много в клиничната практика. Някои хемодиализатори са проектирани така, че да бъдат многократни, със специална конструкция и материали, които могат да издържат на множество почиствания и стерилизации. Междувременно диализаторите за еднократна употреба трябва да бъдат изхвърлени след употреба и не могат да бъдат използвани повторно. Съществува обаче спор и объркване относно това дали диализаторите трябва да бъдат използвани повторно. Ще проучим този въпрос и ще предоставим някакво обяснение по -долу.

Предимства и недостатъци на повторното използване на диализатори

(1) Елиминирайте синдрома на първата употреба.
Въпреки че много фактори причиняват синдрома на първата употреба, като дезинфектант на етилен оксид, мембранния материал, цитокините, произведени от кръвния контакт на диализната мембрана и т.н., без значение какви причините, вероятността за възникване ще намалее поради многократната употреба на диализера.

(2) Подобряване на биосъвместимостта на диализера и намаляване на активирането на имунната система.
След използване на диализера, слой от протеинов филм е прикрепен към вътрешната повърхност на мембраната, която може да намали реакцията на кръвния филм, причинена от следващата диализа, и да облекчи активирането на комплемента, неутрофилната дегранулация, активирането на лимфоцитите, производството на микрогобулин и освобождаването на цитокини.

(3) Влияние на процента на клирънс.
Скоростта на клирънс на креатинин и урея не намалява. Диализаторите за повторна употреба, дезинфекцирани с добавен формалин и натриев хипохлорит, могат да гарантират, че скоростта на клирънс на средни и големи молекулни вещества (Vital12 и Inulin) остават непроменени.

(4) Намаляване на разходите за хемодиализа.
Няма съмнение, че повторната употреба на диализер може да намали разходите за здравеопазване за пациенти с бъбречна недостатъчност и да осигури достъп до по -добри, но по -скъпи хемодиализатори
В същото време недостатъците на повторната употреба на диализатор също са очевидни.

(1) Нежелани реакции на дезинфектанти
Дезинфекцията на пероцетна киселина ще причини денатурация и разлагане на диализната мембрана, а също така ще отстрани протеините, задържани в мембраната поради многократна употреба, увеличавайки вероятността от активиране на комплемента. Дезинфекцията на формалин може да причини анти-N-антитяло и кожни алергии при пациенти

(2) Увеличаване на вероятността от замърсяване на бактериите и ендотоксина на диализера и увеличете риска от кръстосана инфекция

(3) Поврежда се представянето на диализера.
След като диализерът се използва няколко пъти, поради протеини и кръвни съсиреци, блокиращи снопчетата от влакна, ефективната площ се намалява и скоростта на клирънс и скоростта на ултрафилтрация постепенно ще намалее. Общият метод за измерване на обема на влакната на диализатора е да се изчисли общият обем на всички лумена на снопчетата на влакната в диализера. Ако съотношението на общия капацитет към чисто новата диализатор е по-малко от 80%, диализерът не може да се използва.

(4) Увеличете шансовете пациентите и медицинския персонал да бъдат изложени на химически реагенти.
Въз основа на горния анализ, почистването и дезинфекцията могат да компенсират недостатъците на диализаторите за повторна употреба до известна степен. Диализерът може да бъде използван повторно след стриктни процедури за почистване и дезинфекция и преминава тестове, за да се осигури вътрешно разкъсване или блокиране на мембраната. Различно от традиционната ръчна преработка, използването на автоматични машини за преработка на диализиране въвежда стандартизирани процеси в диализерната преработка, за да се намалят грешките в ръчните операции. Машината може автоматично да изплаква, дезинфекцира, тества и афузира в съответствие с процедурите и параметрите на настройка, за да подобри ефекта от лечението с диализа, като същевременно гарантира безопасността на пациента и хигиената.