Може ли диализаторът да се използва повторно за хемодиализно лечение?

Диализаторът, жизненоважен консуматив за бъбречно диализно лечение, използва принципа на полупропусклива мембрана за вкарване на кръвта от пациентите с бъбречна недостатъчност и диализата в диализатора едновременно, като кара двете да текат в противоположни посоки от двете страни на диализната мембрана, с помощта на двустранен градиент на разтвореното вещество, осмотичен градиент и градиент на хидравлично налягане. Този процес на дисперсия може да премахне токсините и излишната вода от тялото, като същевременно попълва необходимите вещества на тялото и поддържа баланса на електролитите и киселинно-алкалния баланс.

Диализаторите се състоят главно от поддържащи структури и диализни мембрани. Видовете кухи влакна се използват най-много в клиничната практика. Някои хемодиализатори са предназначени за многократна употреба, със специална конструкция и материали, които могат да издържат на множество почиствания и стерилизации. Междувременно диализаторите за еднократна употреба трябва да се изхвърлят след употреба и не могат да се използват повторно. Има обаче спорове и объркване относно това дали диализаторите трябва да се използват повторно. Ще проучим този въпрос и ще предоставим известно обяснение по-долу.

Предимства и недостатъци на диализаторите за повторна употреба

(1) Елиминирайте синдрома на първата употреба.
Въпреки че много фактори причиняват синдрома на първата употреба, като например дезинфектанта от етиленов оксид, материала на мембраната, цитокините, произведени от кръвния контакт на диализната мембрана и т.н., без значение какви са причините, вероятността от поява ще намалее поради до многократно използване на диализатора.

(2) Подобрете биосъвместимостта на диализатора и намалете активирането на имунната система.
След използване на диализатора, слой от протеинов филм е прикрепен към вътрешната повърхност на мембраната, което може да намали реакцията на кръвния филм, причинена от следващата диализа, и да облекчи активирането на комплемента, дегранулацията на неутрофилите, активирането на лимфоцитите, производството на микроглобулин и освобождаването на цитокини .

(3) Влияние на степента на изчистване.
Скоростта на клирънс на креатинин и урея не намалява. Диализаторите за повторна употреба, дезинфекцирани с добавен формалин и натриев хипохлорит, могат да гарантират, че скоростите на изчистване на средни и големи молекулни вещества (Vital12 и инулин) остават непроменени.

(4) Намалете разходите за хемодиализа.
Няма съмнение, че повторното използване на диализатори може да намали разходите за здравеопазване при пациенти с бъбречна недостатъчност и да осигури достъп до по-добри, но по-скъпи хемодиализатори
В същото време недостатъците на повторната употреба на диализатора също са очевидни.

(1) Странични реакции към дезинфектанти
Дезинфекцията с пероцетна киселина ще причини денатуриране и разлагане на диализната мембрана и също ще премахне протеините, задържани в мембраната поради многократна употреба, увеличавайки вероятността от активиране на комплемента. Дезинфекцията с формалин може да причини анти-N-антитела и кожни алергии при пациентите

(2) Увеличава вероятността от бактериално и ендотоксиново замърсяване на диализатора и увеличава риска от кръстосана инфекция

(3) Ефективността на диализатора се влияе.
След като диализаторът се използва няколко пъти, поради протеинови и кръвни съсиреци, блокиращи снопчетата влакна, ефективната площ се намалява и скоростта на клирънс и скоростта на ултрафилтрация постепенно ще намалеят. Общият метод за измерване на обема на снопа влакна на диализатора е да се изчисли общият обем на всички лумени на снопа влакна в диализатора. Ако съотношението на общия капацитет към чисто новия диализатор е по-малко от 80%, диализаторът не може да се използва.

(4) Увеличете шансовете пациентите и медицинският персонал да бъдат изложени на химически реагенти.
Въз основа на горния анализ, почистването и дезинфекцията могат до известна степен да компенсират недостатъците на диализаторите за повторна употреба. Диализаторът може да се използва повторно само след стриктни процедури за почистване и дезинфекция и преминати тестове, за да се гарантира, че няма разкъсване на мембраната или запушване вътре. За разлика от традиционната ръчна преработка, използването на автоматични машини за преработка на диализатор въвежда стандартизирани процеси в преработката на диализатор, за да се намалят грешките при ръчните операции. Машината може автоматично да изплаква, дезинфекцира, тества и облива в съответствие с процедурите и параметрите за настройка, за да подобри ефекта от диализното лечение, като същевременно гарантира безопасността и хигиената на пациента.