Указания за повторна обработка на хемодиализатори
Процесът на повторно използване на използван кръвен хемодиализатор, след серия от процедури, като изплакване, почистване и дезинфекция, за да се отговаря на определените изисквания, за диализно лечение на същия пациент, се нарича повторна употреба на хемодиализатор.
Поради потенциалните рискове, свързани с повторната обработка, които могат да представляват опасност за безопасността на пациентите, съществуват строги оперативни разпоредби за повторна употреба на кръвни хемодиализатори. Операторите трябва да преминат през щателно обучение и да спазват оперативните насоки по време на повторната обработка.
Система за пречистване на вода
Преработката трябва да използва вода, получена чрез обратна осмоза, която трябва да отговаря на биологичните стандарти за качество на водата и да задоволява нуждите от вода на оборудването, работещо по време на пикова експлоатация. Степента на замърсяване, причинено от бактерии и ендотоксини във водата от обратна осмоза, трябва да се тества редовно. Инспекцията на водата трябва да се извършва на или близо до съединението между кръвния диализатор и системата за преработка. Нивото на бактериите не може да надвишава 200 CFU/ml, с граница на интервенция от 50 CFU/ml; нивото на ендотоксините не може да надвишава 2 EU/ml, с граница на интервенция от 1 EU/ml. Когато границата на интервенция се достигне, системата за пречистване на водата може да продължи да се използва. Трябва обаче да се вземат мерки (като дезинфекция на системата за пречистване на водата), за да се предотврати по-нататъшно замърсяване. Бактериологичните и ендотоксиновите тестове за качеството на водата трябва да се провеждат веднъж седмично, а след като два последователни теста отговарят на изискванията, бактериологичните тестове трябва да се провеждат месечно, а тестовете за ендотоксини трябва да се провеждат поне веднъж на всеки 3 месеца.
Система за повторна обработка
Машината за регенерация трябва да осигурява следните функции: поставяне на диализатора в състояние на обратна ултрафилтрация за многократно изплакване на кръвната камера и диализатната камера; провеждане на тестове за производителност и целостта на мембраната на диализатора; почистване на кръвната камера и диализатната камера с дезинфекциращ разтвор с обем най-малко 3 пъти обема на кръвната камера и след това пълнене на диализатора с дезинфекциращ разтвор с ефективна концентрация.
Машината за повторна обработка на диализатори на Wesley – режим W-F168-A/B е първата напълно автоматична машина за повторна обработка на диализатори в света, с автоматични програми за изплакване, почистване, тестване и инфузия, която може да завърши промиването, дезинфекцията, тестването и инфузията на диализатора за около 12 минути, напълно отговаряйки на стандартите за повторна употреба на диализатори, и да отпечата резултата от теста TCV (Общ клетъчен обем). Автоматичната машина за повторна обработка на диализатори опростява работата на операторите и гарантира безопасността и ефективността на повторно използваните кръвни диализатори.
W-F168-B
Лична защита
Всеки работник, който може да докосва кръвта на пациенти, трябва да вземе предпазни мерки. При повторна обработка на диализатор, операторите трябва да носят защитни ръкавици и облекло и да спазват стандартите за контрол на инфекциите. Когато се занимават с процедура с известна или съмнителна токсичност или разтвор, операторите трябва да носят маски и респиратори.
В работното помещение трябва да се монтира кран за измиване на очите с аварийна вода, за да се осигури ефективно и навременно измиване, след като работникът е наранен от пръски химически материал.
Изискване за повторна обработка на кръвни диализатори
След диализа, диализаторът трябва да се транспортира в чиста среда и да се обработва незабавно. В случай на специални ситуации, кръвните хемодиализатори, които не са третирани в рамките на 2 часа, могат да се съхраняват в хладилник след изплакване, а процедурите по дезинфекция и стерилизация на кръвния диализатор трябва да приключат в рамките на 24 часа.
●Изплакване и почистване: Използвайте стандартна RO вода за изплакване и почистване на камерата за кръв и диализат на кръвния хемодиализатор, включително обратно промиване. Разреден водороден пероксид, натриев хипохлорит, перацетна киселина и други химични реактиви могат да се използват като почистващи агенти за диализатора. Но преди да се добави химикал, предишният химикал трябва да се отстрани. Натриевият хипохлорит трябва да се отстрани от почистващия разтвор преди добавяне на формалин и да не се смесва с перацетна киселина.
●TCV тест на диализатор: TCV на кръвния диализатор трябва да бъде по-голям или равен на 80% от оригиналния TCV след повторна обработка.
●Тест за целостта на диализната мембрана: При повторна обработка на кръвния хемодиализатор трябва да се проведе тест за разкъсване на мембраната, като например тест с въздушно налягане.
●Дезинфекция и стерилизация на диализатор: Почистеният хемодиализатор за кръв трябва да се дезинфекцира, за да се предотврати микробно замърсяване. Както камерата за кръв, така и камерата за диализат трябва да бъдат стерилни или в силно дезинфекцирано състояние, а диализаторът трябва да се напълни с дезинфекциращ разтвор, като концентрацията му достига поне 90% от регламентираната. Входът и изходът за кръв, както и входът и изходът за диализат на диализаторите трябва да се дезинфекцират и след това да се покрият с нови или дезинфекцирани капачки.
●Третиране на обвивката на диализатора: За накисване или почистване на кръвта и замърсяванията по обвивката трябва да се използва дезинфекциращ разтвор с ниска концентрация (като 0,05% натриев хипохлорит), който е адаптиран за материалите на обвивката.
●Съхранение: Обработените диализатори трябва да се съхраняват в определено за целта място, отделно от необработените диализатори в случай на замърсяване и неправилна употреба.
Проверка на външния вид след повторна обработка
(1) Няма кръв или други петна от външната страна
(2) Няма пукнатина в корпуса и отвора за кръв или диализат
(3) Без съсирване и черни влакна по повърхността на кухото влакно
(4) Няма съсирване на двата края на диализното влакно
(5) Поставете капачките на входа и изхода на кръвта и диализата и се уверете, че няма изтичане на въздух.
(6) Етикетът с информацията за пациента и информацията за повторната обработка на диализатора е правилен и ясен.
Подготовка преди следващата диализа
●Промийте дезинфектанта: диализаторът трябва да се напълни и промие достатъчно с нормален физиологичен разтвор преди употреба.
●Тест за остатъци от дезинфектант: ниво на остатъчен дезинфектант в диализатор: формалин <5 ppm (5 μg/L), пероцетна киселина <1 ppm (1 μg/L), реналин <3 ppm (3 μg/L)
Време на публикуване: 26 август 2024 г.
