Насоки за повторна обработка на хемодиализатори
Процесът на повторно използване на използван хемодиализатор за кръв след поредица от процедури, като изплакване, почистване и дезинфекция, за да се изпълнят определените изисквания, за диализно лечение на същия пациент се нарича повторна употреба на хемодиализатор.
Поради потенциалните рискове, свързани с повторната обработка, които могат да представляват опасност за безопасността на пациентите, има строги оперативни разпоредби за повторна употреба на кръвни хемодиализатори. Операторите трябва да преминат задълбочено обучение и да се придържат към оперативните указания по време на повторната обработка.
Система за пречистване на вода
Повторната обработка трябва да използва вода с обратна осмоза, която трябва да отговаря на биологичните стандарти за качество на водата и да отговаря на нуждите от вода на оборудването, работещо по време на пикова работа. Степента на замърсяване, причинено от бактерии и ендотоксини във RO водата, трябва редовно да се тества. Проверката на водата трябва да се извършва на или близо до съединението между кръвния диализатор и системата за преработка. Бактериалното ниво не може да бъде над 200 CFU/ml, с граница на интервенция от 50 CFU/ml; нивото на ендотоксина не може да бъде над 2 EU/ml, с граница на интервенция от 1 EU/ml. Когато се достигне границата на намеса, продължаването на използването на системата за пречистване на водата е приемливо. Трябва обаче да се вземат мерки (като дезинфекция на системата за пречистване на водата), за да се предотврати по-нататъшно замърсяване. Бактериологичното и ендотоксинно изследване на качеството на водата трябва да се извършва веднъж седмично, а след две последователни изследвания, отговарящи на изискванията, бактериологичното изследване да се провежда ежемесечно, а ендотоксинното изследване да се провежда най-малко веднъж на 3 месеца.
Система за повторна обработка
Машината за повторна обработка трябва да осигурява следните функции: поставяне на диализатора в състояние на обратна ултрафилтрация за многократно изплакване на кръвната камера и камерата за диализат; провеждане на тестове за ефективност и целостта на мембраната на диализатора; почистване на кръвната камера и камерата за диализат с дезинфекционен разтвор с най-малко 3 пъти обема на кръвната камера и след това напълване на диализатора с дезинфекционен разтвор с ефективна концентрация.
Машината за повторна обработка на диализатор на Wesley - режим W-F168-A/B е първата напълно автоматична машина за повторна обработка на диализатор в света, с автоматични програми за изплакване, почистване, тестване и обливане, които могат да завършат промиването на диализатора, дезинфекцията на диализатора, тестването, и инфузия за около 12 минути, като напълно отговаря на стандартите за обработка на диализатор за повторна употреба и отпечатайте TCV (общ клетъчен обем) резултат от теста. Автоматичната машина за повторна обработка на диализатора опростява работата на операторите и гарантира безопасността и ефективността на повторно използваните диализатори за кръв.
W-F168-B
Лична защита
Всеки работник, който може да докосне кръвта на пациенти, трябва да вземе предпазни мерки. При повторната обработка на диализатор операторите трябва да носят защитни ръкавици и облекло и да спазват стандартите за предотвратяване на инфекции. Когато участват в процедура с известна или съмнителна токсичност или разтвор, операторите трябва да носят маски и респиратори.
В работното помещение трябва да се постави кран за аварийна вода за измиване на очите, за да се осигури ефективно и навременно измиване, след като работникът бъде наранен от пръскането на химически материал.
Изискване за преработка на кръвни диализатори
След диализата диализаторът трябва да се транспортира в чиста среда и да се борави незабавно. В случай на специални ситуации кръвните хемодиализатори, които не са обработени в рамките на 2 часа, могат да се съхраняват в хладилник след изплакване, а процедурите по дезинфекция и стерилизация на кръвния диализатор трябва да приключат след 24 часа.
●Изплакване и почистване: Използвайте стандартна RO вода за изплакване и почистване на камерата за кръв и диализат на кръвния хемодиализатор, включително обратно промиване. Разреден водороден пероксид, натриев хипохлорит, пероцетна киселина и други химически реагенти могат да се използват като почистващи агенти за диализатора. Но преди да добавите химикал, предишният химикал трябва да бъде отстранен. Натриевият хипохлорит трябва да се отстрани от почистващия разтвор преди добавяне на формалин и да не се смесва с пероцетна киселина.
●TCV тест на диализатора: TCV на кръвния диализатор трябва да бъде по-голям или равен на 80% от оригиналния TCV след повторна обработка.
●Тест за целостта на диализната мембрана: Тест за разкъсване на мембраната, като например тест за въздушно налягане, трябва да се проведе при повторна обработка на кръвния хемодиализатор.
●Дезинфекция и стерилизация на диализатора: Почистеният кръвен хемодиализатор трябва да се дезинфекцира, за да се предотврати микробно замърсяване. Както камерата за кръв, така и камерата за диализат трябва да бъдат стерилни или в силно дезинфекцирано състояние, а диализаторът трябва да бъде напълнен с дезинфекционен разтвор, като концентрацията достига най-малко 90% от регулацията. Входът и изходът на кръвта и входът и изходът на диализата на диализатора трябва да бъдат дезинфекцирани и след това покрити с нови или дезинфекцирани капачки.
●Обвивка на диализиращо третиране: Дезинфектант с ниска концентрация (като 0,05% натриев хипохлорит), който е адаптиран за материалите на обвивката, трябва да се използва за накисване или почистване на кръвта и мръсотията върху черупката.
●Съхранение: Обработените диализатори трябва да се съхраняват в определено място, за да се отделят от непреработените диализатори в случай на замърсяване и неправилна употреба.
Проверка на външния вид след повторна обработка
(1) Няма кръв или друго петно отвън
(2) Без пукнатина в черупката и отвора за кръв или диализат
(3) Без съсирване и черни влакна на повърхността на кухите влакна
(4) Липса на съсирване в два терминала на диализаторното влакно
(5) Вземете капачки на входа и изхода на кръвта и диализата и се уверете, че няма изтичане на въздух.
(6) Етикетът с информацията за пациента и информацията за повторната обработка на диализатора е правилен и ясен.
Подготовка преди следващата диализа
●Промийте дезинфектанта: диализаторът трябва да се напълни и промие достатъчно с физиологичен разтвор преди употреба.
●Тест за остатъци от дезинфектант: остатъчно ниво на дезинфектант в диализатора: формалин <5 ppm (5 μg/L), пероцетна киселина <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
Време на публикуване: 26 август 2024 г